Les infections ostéoarticulaires (IOA) ont un impact clinique et économique majeur dans les pays industrialisés. Leur prise en charge nécessite une approche multidisciplinaire, et une expérience importante pour les cas les plus compliqués, pour prévenir les échecs thérapeutiques, pour préserver la fonction et éviter l’amputation. À notre connaissance, il n’y a pas d’exemple de structuration en réseau à l’échelle d’une nation mis en place à ce jour. Aussi nous avons mené une étude rétrospective destinée à : (1) décrire l’histoire de la mise en place et le fonctionnement de ce réseau unique ; (2) décrire les missions confiées aux CRIOAc et à leurs CCs ; (3) évaluer l’activité du réseau au décours de sa première décade de fonctionnement ; (4) discuter les perspectives du réseau.

Un réseau de soin national avec des centres régionaux a le potentiel de créer une dynamique permettant d’améliorer le recrutement, la prise en charge, l’enseignement et la recherche clinique dans le domaine des IOA complexes.

Nous décrivons l’histoire de la mise en place du réseau des CRIOAc en France. Nous détaillons son fonctionnement au cours des 10 premières années et discutons ses perspectives.

La labellisation de 24 centres dans le réseau CRIOAc permet un maillage du territoire, facilitant la prise en charge des IOA complexes dans chacune des régions de France. Un système sécurisé d’information en ligne a été conçu et mis en place pour faciliter le recueil des décisions prises en RCP. Entre octobre 2012 et juin 2017, 4553 RCP ont été réalisées dans les structures labellisées, avec 34 607 situations discutées chez 19 961 patients. Les infections de prothèses représentaient 38 % (7585/19 961) des IOA. Parmi tous les cas discutés, le taux d’IOA complexe (du fait d’une résistance bactérienne, et/ou d’un terrain particulier, et/ou d’une indication de chirurgie complexe et/ou d’une rechute) était de 61 % (21 110/34 607). Un congrès national a été créé, et un diplôme universitaire national a été mis en place en 2014. La promotion de l’enseignement, de la recherche clinique, et de l’interactivité entre chacune des disciplines académiques concernées et entre chacun des centres labellisés, a été synergique et a facilité la prise en charge des patients présentant une IOA en France.

La mise en place du réseau des CRIOAc en France a pris du temps, et a un coût annuel. Toutefois, ce réseau a grandement facilité la prise en charge des IOA en France, et permet de concentrer la prise en charge des patients présentant une IOA complexe dans des centres dont la fréquence et l’expertise ne cesse de croître. Il n’y a pas, à notre connaissance, de réseau équivalent à l’échelle d’une nation.

IV, étude rétrospective.